التأمين الصحي في أبوظبي

اسئلة عامة  
من يجب أن يكون مؤمن عليه بموجب قانون التأمين الصحي 
أي شخص مقيم أو يعمل في إمارة أبوظبي وتصدر تأشيرته من إمارة أبوظبي

من المسؤول عن توفير تغطية التأمين الصحي للأشخاص المقيمين أو العاملين في أبو ظبي؟ 
وفقا لقانون التأمين الصحي ، يلتزم صاحب العمل بتوفير تغطية التأمين الصحي لجميع موظفيه / عماله وأسرهم
الأعضاء بما في ذلك الزوجة و 3 أطفال دون سن 18 عامًا. يتعهد كل كفيل بتوفير تغطية صحية لمن يكفله والذين يشملهم أصحاب العمل ".

متى يمكن لصاحب العمل إلغاء خطة التأمين الصحي لصاحب العمل 
عند إلغاء التأشيرة أو نقلها أو مغادرة العضو للبلد ، سيتم إلغاء خطة التأمين الصحي وفقًا لذلك.

ما الإجراء الذي يجب علي اتخاذه إذا رفض صاحب العمل / الكفيل تسجيلي وأسرتي في برنامج التأمين الصحي؟ 
يجب عليك الإبلاغ عن شكواك إلى مركز خدمة العملاء (CSC) في HAAD مع جميع المستندات الداعمة والرسوم المطلوبة. ستقوم CSC بإبلاغ الشكوى فورًا إلى الموظفين المسؤولين في HAAD.

إذا كان صاحب العمل مؤمّنًا على ثلاثة من أولادي. كيف يمكنني تأمين طفلي الرابع وتحت أي خطة فائدة؟ 
وفقًا لقانون التأمين الصحي رقم 23/2005 ولائحته الداخلية ، يجب على الأب إصدار تأمين صحي للطفل الرابع من أي من شركات التأمين الصحي المعتمدة.

ما هي بوالص التأمين الصحي المختلفة؟ 
سياسات المنتج الأساسية - للأفراد الذين تقل رواتبهم الشهرية عن 5000 درهم أو أقل من 4000 درهم بالإضافة إلى بدل سكن. 

سياسة معززة - لجميع الأفراد الآخرين. ستشمل هذه السياسات مزايا إضافية على جدول المزايا الأساسية للمنتج ووفقًا للاتفاقية المبرمة بين المؤمن عليه ومقدم التأمين الصحي المعتمد 

سياسات الطوارئ - لجميع زوار إمارة أبوظبي والأطفال غير المقيمين برعاية 
آبائهم أو أمهاتهم ، بشرط أن يظهروا دليلاً على أنهم ليسوا مقيمين بشكل دائم في المقاطعة. سيتم تحديد القسط حسب مدة الزيارة ومراعاة للأسعار في السوق "

من أين يمكنني شراء التأمين الصحي من؟ 
من أي من شركات التأمين الصحي المعتمدة المتوفرة على موقع HAAD. سيتم نشر قائمة HAAD المحدثة بشكل دوري لمقدمي خدمات التأمين المعتمدين.

أين يمكنني استخدام بطاقة التأمين الصحي للمنتج الأساسية الخاصة بي؟ 
• في شبكة المنتج الأساسية 
• في حالة الطوارئ ، يمكن للناس استخدام البطاقة خارج أبو ظبي ضمن حدود 
الحد السنوي لسياسة المنتج الأساسي هو 250,000،XNUMX درهم

ما هي الفوائد التي يتضمنها المنتج الأساسي؟ 
يرجى الرجوع إلى الجدول رقم (1) من قانون التأمين الصحي 23/2005 ولائحته إلى متى ستكون السياسة صالحة؟ 
هذه السياسة صالحة لمدة سنة واحدة ويتم تجديدها سنويًا

هل يمكن أن ينتقل المؤمن له من بوليصة إلى أخرى داخل نفس شركة التأمين؟ 
هذا يعتمد على شروط وشروط العقد بين الطرفين.

هل يمكن لصاحب العمل نقل تكلفة التأمين الصحي إلى الموظف؟ 
"وثيقة التأمين الصحي الأساسي:

01. ذوي الدخل المنخفض (العمال / الموظفين)
يتم تحديد تكلفة بوليصة التأمين الصحي الأساسية لهذه الفئة على النحو التالي:
أ. الفئة العمرية حتى 40 سنة:
• قسط التأمين = يتحمل صاحب العمل / الكفيل تكلفة بوليصة التأمين الصحي بنسبة 100 ٪
الفئة العمرية فوق 40 سنة:
• قسط التأمين = مشاركة اختيارية بحد أقصى 50٪ (عامل / موظف) يتم الاتفاق عليها بين صاحب العمل والعمال / الموظف.

02. المعالون المقيمون الوافدون المشمولين بالتأمين الصحي لصاحب العمل (الأسرة) (الزوجة + 3 أبناء دون سن 18):
قسط التأمين = يتحمل الموظف 50 ٪ من تكلفة البوليصة.

0.3 المُعالون من المقيمين المغتربين المشمولين بالتأمين الصحي للفرد (الأب / الأم / الابن الرابع / .........):
قسط التأمين = يدفع الكفيل 100 ٪ من تكلفة البوليصة
ومع ذلك ، فإن العمالة المنزلية التي يكفلها مواطن مستثناة مما سبق. أما الوثيقة المحسنة فستكون التكلفة حسب تعهد شركة التأمين "

ماذا عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل تأمين صحي دولي؟ 
يجب إصدار التأمين الصحي من إحدى شركات التأمين الصحي المعتمدة في إمارة أبوظبي والمتاحة على موقع هيئة الصحة - أبوظبي.

هل يمكن لصاحب العمل طلب نسبة الخسارة؟
يمكن لصاحب العمل أن يطلب نسبة خسارة سياسة المجموعة فقط ولكن ليس لفرد معين.

ما الذي يجب أن يفعله الفرد / صاحب العمل إذا كان لديه غرامات 
بالنسبة للغرامات ، يمكن لحامل البوليصة تسوية شركة التأمين الصحي بدفع الغرامة الكاملة (300 / لكل موظف / شهريًا). يمكن لصاحب البوليصة الاستئناف في هيئة الصحة بدبي وسيتم تحويل استئنافه إلى دائرة القضاء. بالنسبة لعائلة الموظف ، يمكن للكفيل دفع رسوم الاستئناف بقيمة 100 في شركة التأمين من أجل تسوية للموظفين الذين لديهم تأشيرة من دبي ولكنهم يعملون في أبوظبي.

هل يجب عليهم شراء تأمين صحي من أبو ظبي؟
لا ، فقط الأشخاص الذين يحملون تأشيرة صادرة من إمارة أبو ظبي يجب أن يحصلوا على تأمين صحي من إحدى شركات التأمين الصحي المعتمدة في أبو ظبي.

هل يجب على العميل الذي لديه خطة تأمين صحي دولية تغطية له / لها في جميع أنحاء العالم شراء التأمين الصحي من أبو ظبي؟
نعم ، يجب عليه / عليها شراء بوليصة تأمين صحي معتمدة من أي من شركات التأمين الصحي المعتمدة المتوفرة على موقع HAAD استئنافات ضد الانتهاكات التي تصدرها هيئة الصحة - أبوظبي.
يمكن للعميل تقديم استئناف بالمستندات المؤيدة في إدارة التظلمات والطعون بقسم تمويل النظام الصحي ، بدفع 2000 درهم إماراتي. ستتم مراجعة الاستئناف وإرسال خطاب رسمي إلى الشركة بالنتيجة / القرار

هل تغطية علاج الأسنان إلزامية لجميع مقدمي خدمات التأمين الطبي؟
يجب ألا يقل أي منتج تأمين صحي عن المنتج الأساسي ، ويجب أن توافق عليه هيئة الصحة - أبوظبي

ما هي المدة المسموح بها لإصدار التأمين الصحي للقادمين الجدد دون الغرامات؟
يبدأ التزام صاحب العمل والكفيل بالاشتراك في خطة التأمين الصحي للموظف أو الشخص المكفول بعد سبعة أيام عمل من تاريخ الوصول الذي يتم فيه الحصول على بطاقة الفحص الطبي.

ما هي المستندات المطلوبة لملء الشكوى ضد صاحب العمل؟
01. نسخة صالحة من جواز السفر
02. تأشيرة صالحة (إثبات الإقامة)
03. جميع المراسلات مع صاحب العمل (الرسائل ، رسائل البريد الإلكتروني ، إلخ ...)
04. تفاصيل عن الكفيل / صاحب العمل (تفاصيل الاتصال ، اسم المدير ، موقع الشركة ، إلخ ...)
05. نسخة من الرخصة التجارية
06. نسخة من بطاقة التأمين الصحي
08. نسخة من الهوية الإماراتية 
09. عقد العمل
10. إيصال رسوم الشكوى.

ما هي أفضل طريقة لتقديم شكوى؟
استنفاد إجراءات تسوية المنازعات بين المؤمن عليه وشركة صحية مرخصة بموجب نظام الأخير. ومع ذلك ، إذا لم يكن العميل راضياً عن ملاحظات شركة التأمين الصحي ، فيمكنه تقديم شكوى رسمية في مركز خدمة العملاء بهيئة الصحة - أبوظبي في أبوظبي أو العين مع إرفاق جميع المستندات الداعمة وملاحظات شركة التأمين الصحي ودفع رسوم الشكوى الخاصة بهم . مع الأخذ في الاعتبار أنه يحق لمقدم الشكوى طلب التعليقات في غضون 30 يومًا من طلب المشتكي لتفاصيل أي إجراء أو تحقيق تتخذه وحدة الشكاوى.

ما هي شروط تقديم الشكوى؟ 
لتقديم شكوى ، تم استنفاد تسوية الخلاف بين المؤمن له وشركة التأمين الصحي المرخص لها بموجب نظام هذا الأخير وتكون الشكوى على النحو التالي: 
01. مكتوبة في النموذج المحدد وموقعة من صاحب الشكوى
02. أن تكون مصحوبة الرسوم المقررة
03. أرفق جميع الوثائق ذات الصلة لدعم الشكوى
04. تضمين كافة تفاصيل مطالبة المشتكي
05. يكون إما باللغة الإنجليزية أو اللغة العربية

اتصل مجانا:

على الشبكه: www.haad.ae/

شارك هذا المقال

3 تعليقات

  1. لحديثي الولادة كم الغرامة؟ لا تأشيرة بعد كطفل ولد للتو العام الماضي أكتوبر 2020

اترك تعليق

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.